Börek tümörleri ürolojide dördüncü sıklıkta görülen tümörler arasında yer alıyor. Hastalar her hangi bir şikayetle hastaneye gittiklerinde yapılan tetkiklerde tesadüfen saptanıyor. Öyle ki böbrek tümörlerinin yüzde 80’i raslantısal olarak saptanıyor.
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Üroloji Uzmanı Prof.Dr.Bülent Önal, başka nedenle yapılan tetkikler sayesinde böbrek tümörlerini erkenden saptandığına dikkat çekiyor.
Hatta biz bunlara raslantısal yakalanan böbrek tümörleri diyoruz. Bütün kanserlerde olduğu gibi çok net bir neden olmamakla birlikte aşırı kilo, hipertansiyon, sigara kullanımı, yani genel sağlığımızı etkileyecek her tür şey aslında birçok kanserde olduğu gibi böbrek kanserinde de risk faktörü olarak ortaya çıkıyor. Tabii bir de ailesel olarak genetik geçişli olan böbrek tümörleri var. Eğer ailesel hastalık saptıyorsak , aile bireylerini de genetik olarak tarayıp onları da kontrol altında tutuyoruz.
BÖBREK TÜMÖRLERİNDE ARTIK BÖBREĞİN TAMAMI ALINMIYOR
Prof.Dr. Bülent Önal,günümüzde böbrek tümörleri erken safhada saptandığı için böbrek koruyucu cerrahisinin uygulandığını belirtiyor.
Eskiden neredeyse böbreğin tamamının tümörle kaplanan hastalarımız geliyordu. Bu hastaların böbreklerinin tamamını almak zorunda kalıyorduk. Ama son dönemde hastalarımızın büyük bir çoğunluğu böbrekte sınırlı bir kitleyle karşımıza çıkıyor. Bu nedenle de böbrek koruyucu tümör cerrahisini uyguluyoruz. Böbreği koruyoruz, sadece tümörü çıkarmak istiyoruz. Bu tür ameliyatları yaparken tümörü etrafındaki sağlam böbrek dokusuyla birlikte alıyoruz. Tümör kapsülünün yırtılmamasına çok özen gösteriyoruz.
‘‘BÖBREĞİ KORUYARAK YAPTIĞIMIZ AMELİYATLARIN TAMAMINI ROBOTİK CERRAHİ İLE YAPIYORUZ’’
Prof.Dr. Bülent Önal; robotik cerrahinin Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nde bulunmasının çok hastalara pek çok avantajının olduğunu kaydediyor.
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nde böbrek tümörüyle başvuran hastalarımızın yüzde 80’ini robotik cerrahiyle ameliyat ediyoruz. Böbreği koruyarak yaptığımız ameliyatların tamamını robotik olarak yapıyoruz. Robotik cerrahi bize birkaç olanak sunmuş oluyor. Çünkü 3 boyutlu olarak görebiliyoruz. Lezyonun yakınına yaklaşabiliyoruz. Lezyonu böbrekten ayırırken yakından görme fırsatı oluyor. Böbrek tümörünün kapsülünde herhangi bir yırtılma olup olmadığını gösterebiliyor. Bunun yanında da 4 tane küçük delikten girerek yaptığımız için hastaların iyileşme süresi oldukça kolay oluyor. Yara iyileşme sürecini oldukça kısaltıyor. Açık cerrahide yaptığımız yara yeri iyileşme süresi biraz daha fazla oluyor.Tabi bir faktör de kozmetik avantajları .Hastanın vücudunda belirgin bir iz kalmamış oluyor. Açık ameliyatlarda yaklaşık on santimlik bir kesi oluyor. Cerrahpaşa’da robotun olması da hastalarımız için büyük bir olanak.
AMELİYAT ÖNCESİ BÖBREĞİN 3D GÖRÜNTÜSÜNÜ ÇIKARIYORUZ
Prof.Dr. Bülent Önal, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nde bir süredir böbrek tümörü ameliyatı öncesi bir yazılımla böbreğin 3D görüntüsünü çıkardıklarını vurguluyor.
Tümörün boyutu , böbrekteki yeri en önemli parametreler. Bazen tümör böbreği besleyen ana damarların üstüne oturmuş oluyor ve büyüklüğü de dört santimden fazla oluyor. Biz hastanın MR’larını, BT’lerini inceliyoruz. Sonra özel 3D yazılımlarla tümörün yerini, boyutunu, böbrek içindeki pelvik sistemle ve damarlarla ilişkisini net bir şekilde ortaya koyabiliyoruz. Bu şekilde ameliyata hazır olarak girmek istiyoruz. Bu ameliyatlarda bizim en çok dikkat ettiğimiz şey , hiçbir tümör hücresi bırakmadan o tümörü çıkarmak ve geri kalan böbreğini de güzel bir şekilde onarmak. Biliyorsunuz yıkmak kolay, yapmak her zaman zordur. Dolayısıyla burada tabii tümörü aldıktan sonra böbreğin de güzel bir şekilde onarılıp fonksiyonlarına devam etmesini istiyoruz. Onkolojik sonuçlara baktığımızda böbreği koruyarak çıkarttığımız tümörlerde de nüks ihtimalinin çok az olduğunu görüyoruz. Bu nedenle de amacımız her zaman koruyarak o tümörü olduğu gibi çıkarmak.
